为何在中国注射青霉素要做“皮试”,而欧美国家却不需要呢

知识问答

2019-01-28

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青霉素在我国是最为常用的一种抗生素,因为它的价格低廉,疗效也比较确切,而且除了过敏以外,其他的不良反应也比较轻微,因此青霉素这种药物也颇受医患双方青睐。可是在中国注射青霉素是一定要做“皮试”的。

那么什么是“皮试”呢?皮试就是皮肤(皮内),敏感性的一种试验的简称。由于青霉素有较强的过敏反应,所以一般在注射青霉素时都要做“皮试”。然而,前不久小编有一次和同学的聊天中,谈及到青霉素的话题,结果完全颠覆了我之前的认知。小编的同学小李移民到了美国,他告诉我,他在美国一有感冒发烧,就打青霉素,而且从没做过皮试,他还补充到很多欧美国家都是如此。这让我颇感意外,不禁会有这样的疑问:为何在中国注射青霉素要做“皮试”,而欧美国家却不需要?对此,我专门请教了一位本地的医学教授,他给小编做了详细的解释,下面我就给大家分享下。

专家解答,主要是基于下面两个原因

1、中国产的青霉素和欧美国家产的青霉素,在提纯度上有差别

其实,所谓的青霉素过敏,并不是青霉素本身,而是青霉素生产和存储过程中产生的杂质惹的祸!这些杂质中,主要有一种成分叫青霉噻唑分子,它进入人体后会与蛋白质结合,形成一种叫青霉噻唑蛋白的物质,这是一种极强的致敏源,因此,如果这种杂质含量多,就非常容易让很多人产生过敏反应。

可见,青霉素的过敏概率,会与其提纯度有很直接的关系。如果要提高提纯度,必然要增加成本。据一项统计显示,我国通用的青霉素,一支价格6-7元,而欧美国家青霉素的价格,相当于30-40元人民币一支。如果我们国家要生产出一支与欧美国家相同纯度的青霉素来,要考虑引进技术等成本,那价格就上升到50-60元一支了。那这样一支被普通大众所能接受的亲民药,可能到时就无法让更多人受益了。就目前的国情,国产的青霉素要采取这种策略,很难有可操作性。

既然,在我们国家一时不能使用纯度更高的青霉素,那自然采取注射青霉素时,必须做皮试的规定,也是最稳妥的做法。而在欧美国家,高纯度的青霉素所导致的过敏率只有0.004%-0.015%。那这种情况,再给每个打青霉素的人,最皮试,反而划不来了。因此,欧美国家都会采用免皮试的策略。

2、中国使用青霉素时,要做皮试也是综合各种因素后,当前最佳的一种策略

皮试本身存在一定误差,受到各种因素影响,试验出来的结果就存在假阴性和假阳性!可以说皮试这种方法,功过并存,在欧美国家一般规定:在青霉素肌注或静脉注射前不需要常规行青霉素皮肤试验,而怀疑有青霉素过敏史的患者,会由过敏科医师进行一系列检查。这样欧美国家在患者的过敏史上是更为注重,而且注射过程也有严格把控的。而在我们国家,人口基数大,而医疗资源又非常匮乏,这种过敏的风险就相对较大。因此,我们国家的规定注射青霉素,需要做皮试,是综合考虑各种因素,结合我国现有国情,所采用的一种最经济,最简单,也符合我国国情的一种策略。

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